同樣是腹瀉,「我要上廁所」與「我肚子好痛,我要上廁所」,你知道這兩句話的不同嗎?


 


台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科醫師林怡塋表示,前者是病毒型腹瀉,比較不會出現腹痛,只是單純地拉肚子;後者則是細菌型引起的腹瀉,不僅腹絞痛,而且還是急驚風型腹瀉。


 


細菌型腸胃炎的病症,通常先出現發燒、腹瀉,很少會出現嘔吐,而病毒性感染所導致的腸胃炎,大部分是先嘔吐、發燒,一、兩天過後才會腹瀉。


 


此外,林口長庚兒童醫院兒童腸胃科主任趙舜卿指出,細菌性腸炎常會排出黏黏、糊糊的糞便,有時甚至伴隨血絲,「這是因為細菌侵犯的部位以大腸黏膜為主。」如果孩子腹瀉次數多,排便量大,就會使體內失水多,容易出現脫水症狀,應及時就診並給予點滴輸液,防止脫水甚至酸中毒;嚴重的可能出現驚厥、休克、腦病、心肌損害等。


 


照顧腹瀉兒須知


 


1.               觀察排尿量,預防脫水


趙舜卿指出,孩子腹瀉時,家長首先要注意預防脫水。很多父母認為,既然孩子正在拉,就以少吃、少喝為主,往往忽略孩子拉肚子的同時,也把水份一併排出,在水分來不及補充的情況下,孩子的尿液量會變少。一般而言,孩子大約每四至六小時就要上一次廁所,觀察重點在於,孩子排尿次數如果低於四次(或檢查幼兒尿布)或尿液顏色由清澈變深時,就得當心脫水問題。


2.               留意孩子的精神狀況


當腹瀉發生後,孩子的精神變得懶散、站也站不佳,出現嗜睡、噁心、食欲不振或是腹痛時,趕快就醫。


3.               電解水更勝運動飲料


腹瀉時,最好使用兒童專用電解水,在一般藥局都買得到,兒科醫師不建議使用運動飲料,因為其含糖成分及滲透壓都太高,較不符合世界衛生組織推薦的電解質。趙舜卿解釋,運動飲料中雖有電解質,但仍不符腹瀉流失的鈉、鉀含量。


4.               出現血絲便,務必趕快就醫


「腹瀉」這個名詞意謂著排便次數增加或糞便中含水量的增加,只要孩子精神好、體重沒有掉很多,就不必急著就醫,但如果出現血絲便,不管排便次數多寡,最好趕快就醫。


治療腹瀉,並非給予止瀉劑就好。小兒腹瀉大部分是感染所引起,致病原有細菌、病毒、真菌等,需要抗感染治療,例如使用抗生素藥物。目前研究也發現,使用益生菌可縮短腹瀉天數止瀉劑只是治標不治本,如果藥效太強,腸子停止蠕動,不但無法解決問題,反而造成更多問題。


 


電解水用法:


寶寶有輕度脫水狀況時,電解水可在4小時內慢慢補充,劑量為每公斤體重 50 cc。假設寶寶體重為10公斤,4小時內可慢慢補充電解水至500cc


若寶寶有合併發燒或持續性腹瀉時,每公斤體重可多增加 100cc電解水


 


當腹瀉症狀漸漸緩和後,兒科醫師均建議,飲食以清淡為主,白麵包、白飯、蒸蛋等,但像 優酪乳、牛奶、柳橙汁、零食、冰淇淋、脂肪多的食物,因高滲透壓的緣故,不建議使用。過了三、五天後,便可回復正常飲食。如果是一到三歲的小baby,則以「BRAP」也就是香蕉、米飯、蘋果及吐司為宜。


 


三大腹瀉錯誤觀念


1.多吃多拉,最好禁食?


腹瀉期間完全禁食,飢餓狀態反而會增加腸子蠕動,使腹瀉加重。因此鼓勵孩子少量進食,脫脂奶、稀飯都是較好的選擇。如果是小BABY,應繼續母乳餵養或奶粉減半或更換無乳糖奶粉,餵養二、三天,隨後逐步恢復正常飲食。


2.泡牛奶要愈濃愈好?


濃牛奶反而會讓腹瀉更嚴重,腸道破壞更激烈。


3.吃蘇打餅能止瀉?


醫師認為,蘇打餅雖有止瀉作用,但它仍是發酵食物,會刺激腸道,暫時不宜使用。


 


文章來源:《食尚小玩家》,頁108~11120128


     http://mypaper.pchome.com.tw/aaez/post/1312384578

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