孩子拉肚子父母這樣做－大樹藥局的部落格

同樣是腹瀉，「我要上廁所」與「我肚子好痛，我要上廁所」，你知道這兩句話的不同嗎？

台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科醫師林怡塋表示，前者是病毒型腹瀉，比較不會出現腹痛，只是單純地拉肚子；後者則是細菌型引起的腹瀉，不僅腹絞痛，而且還是急驚風型腹瀉。

細菌型腸胃炎的病症，通常先出現發燒、腹瀉，很少會出現嘔吐，而病毒性感染所導致的腸胃炎，大部分是先嘔吐、發燒，一、兩天過後才會腹瀉。

此外，林口長庚兒童醫院兒童腸胃科主任趙舜卿指出，細菌性腸炎常會排出黏黏、糊糊的糞便，有時甚至伴隨血絲，「這是因為細菌侵犯的部位以大腸黏膜為主。」如果孩子腹瀉次數多，排便量大，就會使體內失水多，容易出現脫水症狀，應及時就診並給予點滴輸液，防止脫水甚至酸中毒；嚴重的可能出現驚厥、休克、腦病、心肌損害等。

照顧腹瀉兒須知

１． 觀察排尿量，預防脫水

趙舜卿指出，孩子腹瀉時，家長首先要注意預防脫水。很多父母認為，既然孩子正在拉，就以少吃、少喝為主，往往忽略孩子拉肚子的同時，也把水份一併排出，在水分來不及補充的情況下，孩子的尿液量會變少。一般而言，孩子大約每四至六小時就要上一次廁所，觀察重點在於，孩子排尿次數如果低於四次（或檢查幼兒尿布）或尿液顏色由清澈變深時，就得當心脫水問題。

２． 留意孩子的精神狀況

當腹瀉發生後，孩子的精神變得懶散、站也站不佳，出現嗜睡、噁心、食欲不振或是腹痛時，趕快就醫。

３． 電解水更勝運動飲料

腹瀉時，最好使用兒童專用電解水，在一般藥局都買得到，兒科醫師不建議使用運動飲料，因為其含糖成分及滲透壓都太高，較不符合世界衛生組織推薦的電解質。趙舜卿解釋，運動飲料中雖有電解質，但仍不符腹瀉流失的鈉、鉀含量。

４． 出現血絲便，務必趕快就醫

「腹瀉」這個名詞意謂著排便次數增加或糞便中含水量的增加，只要孩子精神好、體重沒有掉很多，就不必急著就醫，但如果出現血絲便，不管排便次數多寡，最好趕快就醫。

治療腹瀉，並非給予止瀉劑就好。小兒腹瀉大部分是感染所引起，致病原有細菌、病毒、真菌等，需要抗感染治療，例如使用抗生素藥物。目前研究也發現，使用益生菌可縮短腹瀉天數，止瀉劑只是治標不治本，如果藥效太強，腸子停止蠕動，不但無法解決問題，反而造成更多問題。

電解水用法：

寶寶有輕度脫水狀況時，電解水可在４小時內慢慢補充，劑量為每公斤體重 50 cc。假設寶寶體重為10公斤，４小時內可慢慢補充電解水至５0０cc。

若寶寶有合併發燒或持續性腹瀉時，每公斤體重可多增加 100cc電解水

當腹瀉症狀漸漸緩和後，兒科醫師均建議，飲食以清淡為主，白麵包、白飯、蒸蛋等，但像　優酪乳、牛奶、柳橙汁、零食、冰淇淋、脂肪多的食物，因高滲透壓的緣故，不建議使用。過了三、五天後，便可回復正常飲食。如果是一到三歲的小baby，則以「BRAP」也就是香蕉、米飯、蘋果及吐司為宜。

三大腹瀉錯誤觀念